上週我朋友阿傑去健身房，第一次嘗試高強度重訓，隔天全身肌肉痛到不行，尿液還變成醬油色。他以為只是普通酸痛，拖了兩天才就醫，結果診斷出橫紋肌溶解症，差點引發腎衰竭。這件事讓我驚覺，很多人根本不知道橫紋肌溶解症怎麼辦，錯過黃金處理時間。如果你在搜尋這個詞，可能正遇到類似狀況，或者想預防。別慌，這篇文章我會用最白話的方式，帶你搞懂橫紋肌溶解症是什麼、症狀怎麼認、當下該做什麼，以及後續治療和預防。我會分享一些醫生沒空細講的細節，幫你避開常見錯誤。
本文重點速覽
什麼是橫紋肌溶解症？一分鐘搞懂原因
橫紋肌溶解症聽起來很專業，其實簡單說，就是你的肌肉細胞因為某些原因大量壞死、破裂，把裡面的物質（比如肌紅蛋白）釋放到血液裡。這些物質跑到腎臟，可能會堵住腎小管，導致腎損傷甚至腎衰竭。這不是什麼罕見病，反而在運動過度的人身上很常見。
我問過急診醫生，他們說最常遇到兩種人：一是健身新手突然狂練，二是軍訓或馬拉松跑者。但不止運動，其他原因像中暑、吃特定藥物（比如降血脂藥）、酗酒、或被重物壓傷，也可能引發。根據衛生福利部的資料，台灣每年都有不少案例，尤其夏天中暑高峰期。很多人以為只是肌肉酸痛，結果拖出大問題。
這裡有個關鍵點：橫紋肌溶解症不是肌肉發炎，而是細胞實質破壞。新手常犯的錯誤是，覺得痛就貼痠痛貼布或吃止痛藥，這完全沒用，反而可能掩蓋症狀。你得先認清原因，才能對症處理。
橫紋肌溶解症的症狀有哪些？三大警訊別忽略
症狀不一定馬上出現，可能運動後幾小時到一天才冒出來。如果你有以下情況，要特別小心。
- 肌肉劇痛和無力：這不是普通的運動後酸痛。普通酸痛是痠軟，橫紋肌溶解症的痛感更尖銳，像肌肉被撕裂，而且休息也不會緩解。常見部位是大腿、小腿、背部這些大肌肉群。我朋友阿傑說，他連抬手都困難，感覺肌肉硬得像石頭。
- 尿液顏色異常：這是最明顯的警訊。尿液可能變成茶色、可樂色或醬油色，因為肌紅蛋白從腎臟排出來。但注意，不是每個人都會變色，有些人尿液看起來正常，但其實已經有問題。所以別只靠顏色判斷。
- 全身性症狀：可能伴隨發燒、噁心、嘔吐、心跳加快。嚴重時會意識模糊，這表示可能已經影響到腎功能或電解質平衡。
還有一個微妙點：有些人會覺得尿量變少，甚至無尿。這已經是腎損傷的跡象，得立刻送醫。我見過一個案例，患者以為是感冒，拖到尿不出來才去急診，結果要洗腎。所以，症狀別輕忽。
橫紋肌溶解症怎麼辦？緊急急救四步驟
當你懷疑自己或他人有橫紋肌溶解症時，該做什麼？記住，這不是居家能治好的病，但急救步驟可以減緩惡化。假設場景：你剛跑完一場馬拉松，回家後小腿痛到爆，上廁所發現尿液深褐色。
別再動了。很多人以為拉拉筋會好點，錯！肌肉已經在破裂，繼續動只會讓更多細胞壞死。找個地方躺下或坐下，盡量保持舒適姿勢。如果可能，抬高患肢，減少腫脹。
喝水可以幫助稀釋血液中的肌紅蛋白，減輕腎臟負擔。建議喝白開水或電解質飲料，但別狂灌。每小時喝500毫升左右就好，過量可能導致水中毒。避免含咖啡因或酒精的飲料，它們會脫水。
注意疼痛程度、尿液顏色和尿量。如果可能，用手機拍下尿液顏色，就醫時給醫生看。別吃止痛藥，像布洛芬或阿斯匹靈，它們可能加重腎損傷。這是新手常犯的錯，我朋友就吃了普拿疼，結果醫生罵了一頓。
橫紋肌溶解症怎麼辦？最終答案就是看醫生。直接去急診，別跑診所。診所設備可能不足，無法做血液和尿液檢查。告訴醫生你的症狀和可能原因（比如劇烈運動），醫生會抽血驗肌酸激酶（CK值）和腎功能。
這些步驟只是爭取時間，不能替代專業治療。我有次爬山後中暑，肌肉痛到不行，當下趕緊喝水休息，但還是去醫院檢查，幸好CK值只是輕微升高。所以，安全第一。
如何治療橫紋肌溶解症？醫院流程全解析
到了醫院，醫生會怎麼處理？治療目標是保護腎臟、清除毒素、預防併發症。流程通常分幾階段。
診斷階段：檢查確認
醫生會問病史，做身體檢查，然後開單抽血和驗尿。關鍵指標是肌酸激酶（CK值），正常值約在200 U/L以下，橫紋肌溶解症可能飆到幾千甚至上萬。腎功能指標如肌酐酸也會看。根據台灣急診醫學會的指引，CK值超過5000 U/L就算嚴重，需要積極治療。
治療階段：靜脈輸液與監控
最核心的治療是靜脈輸液，用生理食鹽水或乳酸林格氏液，大量補充水分，促進肌紅蛋白排出。輸液速度要控制，太快可能肺水腫，太慢沒效果。醫生會監測尿量，目標是每小時至少100-200毫升尿液。
如果腎功能惡化，可能要用利尿劑或鹼化尿液療法（注射碳酸氫鈉），減少腎小管阻塞。但這有爭議，不是每個病人都需要。我聽過一個案例，患者因為電解質失衡，還得補鉀或鈣。
嚴重情況：透析治療
如果腎衰竭嚴重，尿量極少，可能要做透析（洗腎）。這通常是暫時的，等腎功能恢復就能停止。但別嚇到，大多數早期就醫的人不用走到這步。
住院時間看嚴重程度，輕微的幾天，嚴重的可能一兩週。出院後要定期回診追蹤腎功能。治療期間，醫生可能建議完全休息，避免運動，直到CK值恢復正常。
有個非共識觀點：很多人以為輸液越多越好，但過度輸液可能導致電解質紊亂或心臟負擔。所以，治療必須個別化，根據血液檢查調整。這點醫生不一定會細講，但你可以主動問。
預防橫紋肌溶解症的五個實用方法
與其治療，不如預防。尤其是運動愛好者，這幾招可以大幅降低風險。
- 循序漸進增加運動強度：別突然從沙發馬鈴薯變成健身狂。每週運動量增加不要超過10%。例如，如果你平時跑5公里，下次想增加，先試6公里，別直接衝10公里。我見過太多人因為新年新希望，第一天就練過頭。
- 保持充足水分：運動前、中、後都要喝水。根據氣溫和強度調整，每小時喝500-1000毫升。脫水是橫紋肌溶解症的常見誘因。夏天運動時，可以喝點運動飲料補充電解質，但別當水喝，糖分太高。
- 注意環境和身體狀況：避免在高溫潮濕環境下劇烈運動。如果感覺頭暈、噁心，馬上休息。有感冒或發燒時，別勉強運動。這點很多人忽略，覺得小病沒關係，結果肌肉更容易受傷。
- 均衡飲食與休息：蛋白質攝取要足夠，幫助肌肉修復，但別過量。運動後確保睡眠，肌肉是在休息時恢復的。我個人習慣運動後吃根香蕉，補充鉀離子，減少抽筋風險。
- 了解藥物風險：如果你在吃降血脂藥（如史他汀類）、某些抗生素或利尿劑，和醫生討論運動計畫。這些藥物可能增加橫紋肌溶解症風險。不是不能運動，但要更小心。
預防其實不難，關鍵是傾聽身體聲音。肌肉酸痛是正常，但劇痛就是警報。別硬撐，休息不是偷懶。
常見問題解答：專家避坑建議
橫紋肌溶解症怎麼辦？總結來說，就是認清症狀、及時急救、迅速就醫、積極預防。這不是絕症，但處理不當後果嚴重。希望這篇文章幫你理清思路，下次遇到狀況，你知道該怎麼做。記住，身體只有一個，別拿健康賭運氣。
