想像一下這個場景：深夜，你突然感到胸口一陣緊縮，呼吸開始變得費力，發出咻咻的喘鳴聲。你伸手去摸平時放在床頭的急救吸入劑，卻發現盒子是空的，或者更糟，你出門在外根本沒帶。那一刻的恐慌，足以讓任何氣喘患者心跳加速。這不是危言聳聽，根據台灣胸腔重症加護醫學會的資料，氣喘是台灣常見的慢性呼吸道疾病，而藥物準備不周或突發狀況，正是許多急診就醫案例的起因。
這篇文章，就是為了解決那個最令人害怕的問題：氣喘發作沒有藥怎麼辦？ 我不會只告訴你「保持冷靜」這種正確但無用的建議。我會拆解成具體、可立即執行的步驟，並分享一些連資深患者都可能忽略的細節。更重要的是，我們會談談如何從根本上降低你陷入這種困境的機率。
氣喘發作當下：沒有藥的緊急處理5步驟
當藥物不在手邊，你的每一個動作都至關重要。請按照以下順序嘗試，這些步驟的目的是盡可能打開你的呼吸道，為就醫或找到藥物爭取時間。
步驟一：首先，對抗恐慌
我知道這很難，但恐慌只會讓你的肌肉更緊繃，耗氧量增加，讓呼吸更困難。試著告訴自己：「我知道這是氣喘，我有方法可以應對。」 專注在接下來的動作上，而不是災難性的想法上。一個小技巧：用力掐一下自己的虎口，輕微的痛感可以幫助你將注意力從呼吸困難轉移開幾秒鐘，打破恐慌循環。
調整你的身體姿勢
絕對不要躺下。平躺會讓腹部器官壓迫橫膈膜，使呼吸更吃力。應該採取能讓胸腔最大程度擴張的姿勢。
- 最佳姿勢： 坐在椅子上，身體微微前傾，手肘撐在膝蓋或桌面上。這個姿勢可以利用重力幫助橫膈膜下降，讓肺部有更多空間擴張。
- 替代姿勢： 如果站著，可以身體前傾，雙手扶住穩固的牆面或櫃子。
我見過不少患者發作時本能地蜷縮起來，這反而是最糟的選擇。記住，給肺部空間。
嘗試控制呼吸的技巧
當你無法使用支氣管擴張劑時，主動控制呼吸是少數你能自己做的事。目標是拉長吐氣時間，因為氣喘發作時吐氣尤其困難。
噘嘴呼吸法：
- 用鼻子緩緩吸氣，心裡默數1、2。
- 將嘴唇噘起，像要吹口哨一樣，非常緩慢地將氣吐出，心裡默數1、2、3、4。
- 重點是吐氣時間要是吸氣時間的兩倍以上。重複這個循環。
這個方法能在你氣道內創造一個背壓，防止細小的呼吸道在吐氣時過早塌陷，讓更多廢氣排出，下一次才能吸入更多新鮮空氣。剛開始做可能因為緊張而做不好，沒關係，持續嘗試幾次，節奏會慢慢出來。
立即移除或遠離誘發因子
停下來快速想一下，發作前你接觸了什麼？這是緊急處理中常被忽略的一環。
- 如果你在塵埃飛揚的環境，立刻離開。
- 如果剛接觸寵物，洗手並換到另一個房間。
- 如果因為劇烈運動或大笑引起，立刻停止所有活動，靜坐休息。
- 如果天氣突然變冷或吸入冷空氣，用圍巾或衣領掩住口鼻，讓吸入的空氣先溫暖一些。
切斷誘因有時比什麼都有效。我朋友有一次發作，後來發現是旁邊剛噴了強力清潔劑，他一走開，症狀就緩解了一大半。
尋求外界協助與取得藥物
不要猶豫，立刻求助。
- 身邊有人： 明確告訴他：「我氣喘發作了，需要幫忙。」請他幫你找藥（也許在另一個包包或外套口袋）、準備溫水，或準備叫車去醫院。
- 獨自一人： 立刻打電話給家人、朋友或鄰居。如果症狀已嚴重影響說話，直接撥打119。在台灣，消防局的救護員都受過訓練，能在送醫途中提供緊急處置。
很多人因為不好意思或覺得「再撐一下就好」，而延誤求救。記住，氣喘惡化可以非常快速，早期求助絕對是正確的決定。
紅色警戒：出現這些症狀，請放棄所有自救，立即就醫
自救措施是為了應付輕度至中度的急性發作，並爭取時間。但如果出現以下任何一種情況，表示已進入重度發作，必須立即呼叫救護車（119）或請人送你到最近醫院的急診室：
- 說話困難： 無法說出完整的句子，一次只能說一兩個字。
- 嘴唇或指甲發紫： 這是明顯缺氧的跡象。
- 呼吸輔助肌用力： 你會看到脖子根部（鎖骨上方）或肋骨之間隨著呼吸深深凹陷。
- 意識開始模糊、嗜睡或極度躁動： 大腦缺氧的表現。
- 自救步驟嘗試10-15分鐘後完全無效， 呼吸困難持續加劇。
在急診，醫護人員可以使用更強效的噴霧治療、口服或注射類固醇，以及氧氣，這些都是家中沒有的武器。不要覺得去急診是小題大作，對重度氣喘發作而言，這是救命。
沒有標準藥物時的替代思維與根本預防
度過急性危機後，我們必須面對核心問題：如何避免再次陷入「無藥可用」的絕境？這不只是多買一罐藥，而是建立一套系統。
建立你的個人氣喘行動計畫
這是你和醫師共同制定的書面計畫，但很多人拿了就塞抽屜。請把它找出來，或下次回診時主動要求制定。一個好的行動計畫應該像下面這個表格一樣清晰：
| 氣喘控制狀況（綠/黃/紅燈區） | 你的症狀表現 | 你該採取的行動 |
|---|---|---|
| 綠燈區（控制良好） | 白天症狀每週少於2次，夜間不咳醒，活動不受限。 | 按時使用保養型藥物（如吸入性類固醇）。 |
| 黃燈區（急性發作） | 出現喘鳴、胸悶、咳嗽，或PEF值下降至個人最佳值的80%-60%。 | 1. 使用急救吸入劑。2. 若未改善或PEF值低於60%，增加藥物並聯繫醫師。 |
| 紅燈區（危險） | 急救藥無效、說話困難、呼吸急促、嘴唇發紫。 | 立即使用急救藥並前往急診，或直接呼叫119。 |
把這張表貼在冰箱上，放在手機記事本裡。它讓你在慌亂時有個客觀依據，知道現在是「該用藥」還是「該送醫」的階段。
藥物管理的實用技巧
「忘了帶藥」往往是習慣問題。試試這些方法：
- 「鑰匙圈」原則： 將一小支急救吸入劑與你家鑰匙或車鑰匙綁在一起。出門拿鑰匙，就會看到藥。
- 多點存放： 家裡不只床頭要有，客廳、浴室（水氣需注意）也放一支；辦公室抽屜放一支；常背的每個包包都放一支。雖然有點花錢，但比起急診費用和生命風險，這投資值得。
- 設定手機提醒： 在藥劑快用完前兩週就提醒自己回診領藥，別等到最後一劑。
非藥物的輔助與預防策略
雖然不能取代藥物，但這些生活調整能提升你的整體防禦力：
環境控制是根本： 台灣潮濕，塵蟎是主要過敏原。使用防蟎寢具、每週用55度以上熱水清洗床單、維持室內濕度在50%以下，效果可能比你一直噴急救藥來得好。空氣清淨機放在臥室比放在客廳更有意義，因為你待在臥室的時間最長。
飲食調整的迷思與事實： 沒有單一食物能治療氣喘，但均衡飲食有助於減輕發炎。有些人發現少吃冰涼飲品、油炸物和過度加工的食品，發作頻率會下降。這不是醫學定論，但值得你觀察自己的身體反應。多喝水，保持呼吸道黏膜濕潤。
規律運動的關鍵： 運動可能誘發氣喘，但規律的溫和運動（如游泳、快走）反而能增強心肺功能。訣竅是：運動前充分暖身15分鐘，必要時可事先使用支氣管擴張劑（請諮詢醫師）。絕對不要在空氣污染嚴重的日子戶外運動。
最後，定期回診。即使你覺得自己控制得很好，醫師可以透過肺功能檢查發現你沒感覺到的細微變化，並提前調整用藥。氣喘是會變化的疾病，去年的藥方不一定適合今年的你。
