你有過這種經驗嗎？好端端的，突然一隻眼睛開始刺痛、有異物感，甚至狂流眼淚，另一隻卻完全沒事。這種單眼疼痛很擾人，它可能只是小灰塵跑進去，但也可能是需要立刻處理的感染或損傷前兆。很多人第一反應是拼命揉眼睛，這其實是最糟糕的動作之一。
我過去也常因為長時間盯螢幕，右眼特別容易乾澀刺痛，以為點點藥水就好。直到有次朋友分享，他單眼疼痛拖了三天，自己買消炎眼藥水來點，結果疼痛加劇，就醫才發現是角膜破皮合併細菌感染，差點影響視力。這件事讓我意識到，處理單眼疼痛不能只靠感覺。
這篇文章會幫你理清頭緒。我們不講複雜的醫學名詞，就用最白話的方式，告訴你根據不同的「痛法」和「伴隨症狀」，該怎麼初步判斷可能的原因、當下能做哪些正確的緊急處理、以及什麼情況別再拖，必須馬上找醫生。
📋 快速導覽：你可以這樣找到需要的資訊
為什麼偏偏只有一隻眼睛在痛？
兩隻眼睛構造一樣，生活在同一個環境，為什麼常常只有一邊出問題？這其實透露了關鍵線索。單眼疼痛，通常指向「局部性」的問題，意思是問題就出在那隻眼睛本身或周圍，而不是全身性的疾病（像高血壓、糖尿病影響雙眼會比較對稱）。
最常見的幾類原因，我把它們分成三大塊，你可以對照看看：
| 可能原因類型 | 典型症狀描述 | 常見例子 |
|---|---|---|
| 外來物刺激 | 突然發生的刺痛、異物感非常明確、一直想流淚把東西沖出去。 | 睫毛倒插、灰塵沙粒、小飛蟲、隱形眼鏡移位或破損。 |
| 表面發炎或感染 | 灼熱感、砂礫摩擦感、分泌物變多（眼屎）、眼白發紅。 | 結膜炎（紅眼症）、角膜炎、針眼（麥粒腫）。 |
| 眼睛本身狀況 | 痠脹痛、伴隨視力模糊、怕光、看燈光有彩虹光圈。 | 乾眼症（可能單側較嚴重）、青光眼急性發作、虹彩炎。 |
這裡有個新手常忽略的微妙點：很多人以為「乾眼症」兩眼應該一樣乾。其實不然。如果你慣用右手，看電腦時頭可能微微右偏，右眼曝露在空調下的面積和時間可能比左眼多，導致右眼乾燥狀況更嚴重。或者，你某一邊有過敏性鼻炎，那邊的鼻淚管也可能比較不通暢，影響淚液分泌。
第一步：先別揉！快速自我檢查清單
眼睛痛起來，手不自覺就想揉。打住！尤其是你不知道有沒有異物的時候，揉眼睛可能讓異物更深地刮傷角膜。請先做這幾件事：
- 照鏡子：在光線充足的地方，輕輕翻開上下眼瞼，看看有沒有明顯的睫毛、灰塵卡在裡面。有時候異物會藏在眼皮內側的凹槽。
- 區分痛感：是表面刺痛（像東西在刮）？還是深層的脹痛、痠痛？表面痛多與異物或表皮損傷有關；深層痛則要警惕青光眼或虹彩炎。
- 檢查視力：輪流遮住單眼，看看疼痛的那眼視力有沒有突然下降或模糊。這是關鍵警訊！
- 觀察分泌物：是水狀的淚液？黏黏透明的？還是黃綠色濃稠的眼屎？後者強烈暗示細菌感染。
記住一個原則：「視力變化」比「疼痛程度」更重要。你可以忍痛，但視力模糊了就絕不能等。
⚠️ 紅色警報（需立即就醫）：單眼疼痛合併以下任何一種情況，請別再上網查了，直接去急診或聯絡你的眼科醫師：
1. 劇烈疼痛伴隨噁心、嘔吐。
2. 視力在短時間內明顯變模糊、眼前有黑影或閃光。
3. 眼睛受到撞擊或化學藥劑噴濺。
4. 眼球外觀明顯凸出或無法自由轉動。
正確的緊急處理步驟（及絕對不能做的事）
在去看醫生前，或對於輕微不適，你可以這樣做來緩解：
情境一：感覺有東西跑進去（異物感強烈）
1. 先眨眼：讓淚水自然分泌，看能不能把它沖出來。這是最溫和的方法。
2. 人工淚液沖洗：如果家裡有單支裝不含防腐劑的人工淚液，可以滴幾滴嘗試沖洗。絕對不要用自來水或礦泉水沖眼睛，水中的微生物可能造成感染。
3. 輕拉眼瞼：如果異物在下眼瞼，可以輕輕往下拉眼瞼檢查；在上眼瞼，可以嘗試抓住上睫毛，將眼皮拉開蓋在下眼瞼上，然後轉動眼球，讓下眼瞼的睫毛像刷子一樣把上眼皮的異物刷下來。
千萬別做：用棉花棒、手指甲或任何工具去戳、去挑。角膜非常脆弱。
情境二：乾澀、灼熱感（無明顯異物）
1. 溫和熱敷：適用於瞼板腺功能障礙引起的乾眼或針眼初期。用乾淨毛巾浸泡約40-45°C的溫水，擰乾後閉眼敷5-10分鐘。這能幫助瞼板腺油脂融化，改善淚液品質。美國眼科學會有相關指引支持熱敷對瞼板腺功能障礙的輔助效果。
2. 使用人工淚液：選擇不含防腐劑的單支裝產品。如果一天要點超過四次，就更應該避免含防腐劑的，以免防腐劑累積反而傷害眼表。
3. 徹底休息：離開螢幕，閉眼休息20分鐘。有時候眼睛只是太累了。
💡 專家常提但大家常做錯的事：熱敷的溫度。很多人怕沒效，就用很燙的水，結果燙傷眼皮。正確是「溫熱舒服」的溫度，敷上去應該是放鬆感，而不是刺痛感。你可以先用手腕內側測試，覺得溫暖不燙即可。
何時該去看醫生？就診前準備這三樣
如果自我處理後，疼痛在幾小時內沒有緩解，甚至加劇，就該考慮就醫。別想著「睡一覺就好」，有些問題（如角膜感染）惡化速度很快。
去看醫生前，花五分鐘準備一下，能讓溝通效率大增：
- 症狀時間軸：什麼時候開始痛？怎麼個痛法（刺痛、脹痛）？疼痛是一直持續還是陣發性？有沒有伴隨視力變化？
- 關鍵生活事件：發病前有沒有做什麼特別的事？例如：熬夜、長時間戴隱形眼鏡、游泳、畫濃妝、修剪花草（可能有植物碎屑）、或有小小孩的手不小心揮到？
- 目前用藥清單：包括你正在用的任何眼藥水（即使是人工淚液）、口服藥、保健食品。這點超重要，醫生可以避免開出會交互作用的藥。
我發現很多人就醫時只說「醫生，我眼睛痛」，其他都答不上來。準備好這三樣，醫生能更快聚焦，給你最合適的治療，你也省下寶貴時間。
常見問題深度解答
第一步絕對是立刻取下隱形眼鏡，並且今天之內都不要再戴。隱形眼鏡是異物，長時間配戴可能導致角膜缺氧、破皮，或是鏡片上的沉積物刺激。取下後，可以用單支裝人工淚液滋潤。但強烈不建議自行購買消炎（類固醇）或抗菌眼藥水來點。類固醇若用在病毒感染或角膜破皮上，可能讓病情一發不可收拾。你需要醫生用儀器檢查角膜是否受傷，再決定用藥。一個經驗法則是：只要戴隱形眼鏡時出現單眼不適，就當成警訊，先讓眼睛休息並諮詢專業意見。
觀察行為指標比聽他描述更可靠。注意他是否：一直揉同一隻眼睛、那隻眼睛明顯怕光（會瞇起來或轉頭）、眼淚或分泌物特別多、眼白部分出現異常的紅斑或一片通紅。另外，可以試著用玩具吸引他，觀察他兩眼追視物的能力是否一致。如果出現分泌物是黃綠色、眼睛紅腫、或孩子顯得煩躁不安，就應該帶去看兒科或眼科醫師。小孩的感染有時進展很快。
完全不會。急診的任務就是處理「急症」。急性青光眼、化學性灼傷、角膜潰瘍、眼球穿刺傷等，都是會導致眼睛劇痛、畏光、流淚且可能危及視力的急症，必須立即處理。如果你疼痛難耐到無法睜眼，這本身就是一個需要緊急評估的訊號。與其在家煎熬擔心，不如讓急診醫師做專業判斷。他們有專門的眼科檢查設備（如裂隙燈）可以快速分辨嚴重程度。為了視力，謹慎一點永遠是對的。
會，過敏可能單側較嚴重，尤其是你側睡或環境過敏原（如塵蟎、寵物毛屑）主要來自某一方向時。過敏性結膜炎的典型症狀是奇癢無比，伴隨水狀分泌物和紅腫。而細菌感染則以灼熱感、異物感、黃綠色濃稠分泌物為主，癢感相對不明顯。病毒感染的分泌物則可能是較清澈或稍黏的。簡單記：「癢」偏向過敏，「痛」和「膿」偏向感染。但兩者有時會併發，用錯藥會更糟，所以不確定時還是讓醫生診斷最安全。
單眼疼痛雖然常見，但背後的成因從輕到重範圍很廣。關鍵在於保持冷靜，做對初步處理，並學會辨識那些不能等的危險訊號。希望這份指南，能讓你在遇到狀況時，心裡更有底，知道如何一步步妥善應對，保護好珍貴的視力。