拿到健檢報告，看到紅血球和白血球數值旁邊有個向下的箭頭，心裡是不是咯噔一下？很多人第一個反應是上網查，結果越查越慌。我朋友阿偉就是這樣，去年體檢發現兩項都偏低，自己嚇得半死，以為得了什麼大病，跑了好幾家醫院。後來弄清楚了，其實是長期熬夜加飲食不均衡惹的禍。紅血球和白血球同時偏低，醫學上稱為「血球低下症」，它確實是一個需要正視的信號，但未必代表絕症。這篇文章，我想用最白話的方式，跟你聊聊這兩個指標一起掉下來的背後原因、你可能會有的感覺，以及最實際的調整方向。我們不講深奧的醫學理論，就講你該知道、能執行的重點。
這篇文章幫你快速掌握重點
紅血球白血球偏低，身體會有哪些感覺？
你可能在檢查前就隱約覺得不對勁了。紅血球負責攜帶氧氣，白血球是身體的免疫軍隊。兩者都罷工或兵力不足，你的生活會先出現這些變化：
首先是怎麼睡都累。這種累不是運動後的痠痛，而是一種從骨子裡透出來的疲乏感。早上起床像沒睡，爬一層樓梯就喘，注意力沒辦法集中，以前能輕鬆完成的工作現在覺得很吃力。我常聽患者描述：「醫生，我覺得自己好像電池老化的手機，充電充很久，一下就沒電。」
接著是免疫力變得很差。別人感冒三天好，你可能拖兩週，而且容易反覆感染。嘴巴破皮（口腔潰瘍）好不了，喉嚨動不動就發炎，小傷口癒合的速度變慢。有些人會發現自己很容易瘀青，輕輕撞一下就一片青紫。
臉色蒼白、手腳冰冷也是典型跡象。照鏡子覺得自己氣色很差，唇色和眼瞼內側的顏色比較淡。就算天氣不冷，手腳也暖不起來。
一個關鍵的自我觀察點： 如果你發現「疲勞感」和「容易感染」這兩件事同時出現，持續了好一陣子，那就真的該去抽個血檢查一下了。別把這些症狀單純歸咎於「工作太忙」或「年紀大了」。
為什麼會兩項一起偏低？常見原因深度解析
看到兩項一起低，醫生會往「影響造血系統」的共同根源去思考。骨髓就像身體的造血工廠，紅血球、白血球、血小板都在這裡製造。工廠出問題，產品線就可能一起停擺。
營養問題是最大宗的原因
這可能是最多人忽略，也最常見的狀況。製造血球需要原料，長期偏食、節食或消化吸收不好，原料不足，產量自然下降。
- 鐵質與維生素B12、葉酸缺乏： 這是導致貧血（紅血球低下）的經典原因，但很多人不知道，嚴重的缺乏也會影響白血球的成熟。長期吃素者若未注意補充B12，或胃部手術後吸收功能變差的人，風險較高。
- 蛋白質攝取不足： 血球的基礎結構就是蛋白質。過度追求極低熱量飲食，或是老人家牙口不好吃肉少，都可能導致原料短缺。
我遇過一個年輕女生，為了減肥每天只吃燙青菜和一點點飯，半年後頭暈眼花、一直感冒，檢查就是典型的營養性血球低下。恢復正常飲食並補充特定營養素後，數值慢慢就回來了。
慢性發炎或感染
身體長期處於輕微發炎狀態，會干擾骨髓的造血功能，並加速血球的破壞。像是沒有控制好的自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、紅斑性狼疮），或慢性腎臟病患者體內的尿毒素累積，都可能造成這種局面。
骨髓功能本身受到抑制
這是大家最害怕，但相對較少見的原因。包括骨髓再生不良、受到不明病毒抑制，或是極少數血液相關疾病的早期表現。正因為有這個可能性，所以絕對不能自己亂買補鐵劑或補血中藥來吃，必須先由醫生鑑別診斷。
一個重要的觀念糾正： 很多人以為「紅血球低就是缺鐵，補鐵就好」。但若合併白血球低，單純補鐵很可能無效，甚至延誤找出真正病因的時機。一定要先看醫生，弄清楚低下的原因。
| 可能原因類型 | 具體例子 | 通常伴隨的線索 |
|---|---|---|
| 營養缺乏型 | 鐵、B12、葉酸、蛋白質攝取不足 | 有偏食、節食史，可能合併舌頭光滑或手腳麻木感。 |
| 慢性消耗型 | 自體免疫疾病、慢性腎病、長期感染 | 有關節痛、皮疹、水腫，或已知有慢性病史。 |
| 骨髓抑制型 | 病毒感染後、藥物影響、骨髓病變 | 可能伴有異常出血（血小板也低）、發燒、骨頭疼痛。 |
| 生活型態型 | 長期壓力、睡眠不足、過度勞累 | 處於高壓工作或生活期，休息後症狀可能略為緩解。 |
改善偏低數值，飲食該怎麼吃才有效？
如果醫生評估後，認為你是營養或生活型態問題為主，那麼調整飲食就是最核心的治療。這裡的吃法不是亂補，而是有策略地補充關鍵營養素。
優先補足造血原料：
- 優質蛋白質： 每餐都要有。雞蛋、雞胸肉、魚肉（特別是紅肉魚如鮭魚）、豆腐、毛豆都是好選擇。目標是讓你的餐盤看起來有顏色，也有蛋白質的份量。
- 鐵質： 動物性來源（紅肉、豬肝、鴨血）的吸收率遠高於植物性（菠菜、紅莧菜）。如果吃植物性鐵質，記得搭配維生素C高的食物（如芭樂、奇異果、甜椒）一起吃，吸收率可以提升好幾倍。飯後一杯咖啡或茶則會嚴重抑制鐵吸收，最好隔開一小時。
- 維生素B12與葉酸： B12主要存在動物性食物（肉、蛋、奶、蛤蠣）。葉酸則在深綠色蔬菜（菠菜、蘆筍）、肝臟、豆類中豐富。外食族蔬菜吃太少，很容易葉酸不足。
與其拼命吃單一食物，不如採用「地中海飲食」的原則：多蔬菜水果、全穀雜糧、用好油（如橄欖油）、適量堅果、以及優質的魚類和豆類作為蛋白質來源。這種飲食模式抗發炎，能為骨髓創造一個更好的造血環境。
拿到報告後，你應該採取的具體行動步驟
看到報告別慌，按步驟來：
- 掛對科別： 直接掛「血液科」。家庭醫學科或內科也可以，但血液科醫師對於血球異常的鑑別診斷最專業。他們會幫你安排進一步的檢查，例如周邊血液抹片，看看血球的形狀是否正常，有時還會建議做骨髓檢查（先別怕，不是每個人都需要）。
- 帶齊資料就醫： 帶上你的健檢報告，並且仔細回想並記錄最近三個月的飲食習慣、有沒有特別疲勞或感染、有沒有任何出血傾向（牙齦出血、莫名瘀青）、以及你正在吃的所有藥物或保健食品（包括中藥），這些資訊對醫生判斷至關重要。
- 配合檢查，耐心追蹤： 如果第一次檢查找不到明確原因（很多情況是如此），醫生可能會建議「觀察與追蹤」。這不是敷衍你，因為有些病毒感染後的抑制或營養問題，需要時間恢復。請務必按照醫囑，定期回診抽血複查，觀察數值的變化趨勢，這比單一次的數字更重要。
- 同步調整生活： 在看醫生的同時，就可以開始執行上述的飲食調整，並確保充足睡眠和適度溫和的運動（如快走、瑜伽）。壓力管理也很重要，長期壓力皮質醇過高，會直接壓制免疫系統和造血功能。
關於血球偏低的常見疑問與專家提醒
最後我想說，紅血球和白血球偏低，是身體給你的一份「體檢報告附註」，提醒你某些地方需要關照了。它可能是一個修正生活習慣的契機。別自己嚇自己，但也千萬別輕忽。第一步，永遠是帶著報告，去找專業的血液科醫生好好聊一聊。把專業判斷交給醫生，把日常照顧的責任留給自己，這才是最穩當的應對之道。
