早上起床一翻身，整個世界突然天旋地轉，伴隨噁心想吐——如果你有過這種經驗，很可能不是睡眠不足，而是耳朵裡的「小石頭」掉錯了位置。耳石異位症，這個聽起來陌生的名詞，其實是成年人眩暈最常見的原因之一。我處理過不少案例，很多人拖了好幾年才確診，白白受了許多苦。今天，我就來把這東西講清楚，從症狀、治療到自我檢查，讓你徹底搞懂。
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什麼是耳石異位症？耳朵裡的小石頭如何讓你頭暈
簡單說，耳石異位症就是內耳中負責平衡的碳酸鈣結晶（俗稱耳石）脫落，掉到不該去的半規管裡。當你頭部移動時，這些小石頭滾動，誤導大腦以為你在旋轉，從而引發眩暈。這不是什麼嚴重大病，但發作起來真的很折磨人。
我常遇到患者誤以為自己中風或腦瘤，嚇得半死。其實，耳石異位症多半是良性的，跟老化、頭部外傷或甚至長時間躺著看手機有關。去年有個四十多歲的上班族來找我，他說眩暈發作時連開車都不敢，檢查後發現是典型的耳石脫落，做了一次復位術就好多了。
耳石的正常功能與脫落原因
耳石原本待在內耳的橢圓囊和球囊裡，幫你感測直線加速度，比如走路時頭部的上下晃動。但當它們脫落，漂進半規管——那是管旋轉感覺的——麻煩就來了。脫落原因很多：自然老化最常見，還有頭部撞擊、耳部手術，甚至有些研究提到長期姿勢不良也可能誘發。台灣耳鼻喉科醫學會的資料指出，這疾病在中年以後發生率上升，女性稍多。
關鍵點：耳石異位症不是耳朵發炎或感染，而是物理性的位置錯誤。所以吃消炎藥沒用，得用物理方法把石頭「搖回去」。
耳石異位症的五大典型症狀，你中了幾個？
如果你符合下面這些描述，那很可能就是耳石異位症。症狀通常來得快去得也快，但很規律。
- 姿勢性眩暈：頭部位置改變時瞬間發作，比如躺下、起床、翻身或抬頭拿東西。眩暈感通常持續幾秒到一分鐘，然後慢慢消退。
- 天旋地轉感：不是一般的頭昏，而是覺得周圍環境或自己在旋轉，像坐旋轉木馬一樣。
- 伴隨噁心嘔吐：因為平衡系統混亂，常會引發噁心，嚴重時甚至嘔吐。
- 不穩感：發作後可能覺得走路浮浮的，但沒有真正的跌倒或肢體無力。
- 無耳鳴或聽力下降：這點很重要！如果合併耳鳴或聽力問題，可能是其他內耳疾病如梅尼爾氏症，需要進一步檢查。
我發現很多患者會忽略第一個症狀，以為只是累過頭。但耳石異位症的眩暈非常特定，只跟頭部姿勢變化有關。你可以試試：快速躺下並把頭轉向一側，如果誘發眩暈，那嫌疑就很大了。
姿勢性眩暈：最關鍵的判別指標
這是最核心的特徵。眩暈只在特定頭位出現，而且有潛伏期——頭轉過去後等個幾秒才發作。這跟血壓低或貧血引起的頭暈不同，後者可能隨時發生，且沒有旋轉感。記住，如果眩暈持續不斷超過幾分鐘，或者伴隨手腳麻木、說話不清，要立刻就醫，排除中風可能。
如何診斷耳石異位症？醫生會做哪些檢查
診斷主要靠病史和理學檢查，不需要昂貴的儀器。醫生會讓你做一些頭部動作，觀察眼球震顫（一種不自主的眼球跳動），來判斷耳石掉在哪一邊的半規管。
最標準的檢查是 Dix-Hallpike 測試。你坐在檢查床上，醫生快速讓你躺下並把頭轉向一側，同時觀察你的眼睛。如果誘發出眩暈和特定的眼球震顫，就能確診。這個測試很安全，但做起來有點嚇人，因為會故意引發症狀。我通常會先跟患者解釋清楚，避免他們緊張。
自我檢查小技巧：在家可以嘗試簡化版。坐在床邊，快速向後躺下，讓頭稍微垂出床緣並轉向一側。如果出現短暫旋轉眩暈，可能是耳石異位症。但注意，這不能取代專業診斷，尤其是有頸椎問題的人別亂試。
有時醫生會用影像學如 MRI 排除其他問題，但對於典型耳石異位症，這不是必要。根據衛生福利部國民健康署的建議，眩暈評估應優先考慮病史和理學檢查，避免過度醫療。
耳石復位術：一步步帶你了解治療過程
治療耳石異位症的主力是耳石復位術，這是一種物理治療手法，透過一系列頭部移動，把脫落的耳石引導回正確位置。成功率很高，大約八成患者一次治療就能改善。
最常用的手法是 Epley 復位術。我來拆解一下步驟，讓你心裡有個底：
- 你坐在床上，頭轉向患側45度。
- 快速向後躺下，肩膀靠床緣，頭懸空保持轉向。
- 等待眩暈停止（通常30秒到1分鐘）。
- 頭慢慢轉向另一側90度。
- 整個身體跟著轉向同一側，變成側躺姿勢。
- 慢慢坐起來。
整個過程大概五到十分鐘，醫生會引導你做。做完後，有些患者會覺得殘留頭暈，但通常一兩天內緩解。關鍵是做完後24小時內，盡量保持頭部直立，睡覺用高枕頭，避免劇烈頭部運動，讓耳石穩定下來。
我遇過一些患者抱怨復位術沒效，細問才發現他們回家馬上低頭綁鞋帶或做瑜伽，結果耳石又跑掉了。所以術後照顧跟治療本身一樣重要。
| 治療方法 | 優點 | 注意事項 |
|---|---|---|
| Epley 復位術 | 非侵入性、效果快、一次見效率高 | 需專業人員操作，術後避免低頭 |
| Semont 手法 | 適用於某些半規管類型 | 動作較大，可能不適合頸椎問題者 |
| 居家練習（如 Brandt-Daroff） | 可自我執行，輔助預防 | 效果較慢，需持續數週 |
如果復位術效果不佳，醫生可能會建議前庭復健運動，訓練大腦適應平衡異常。這需要耐心，但對於慢性眩暈患者很有幫助。
居家自我檢查與預防復發的實用技巧
除了治療，日常生活的調整能大幅降低復發風險。耳石異位症復發率不低，約三成患者在一年內可能再發作，但你可以主動做些事。
首先，避免突然的頭部位置變化。起床時先側身再慢慢坐起，避免直接彈起來。睡覺時用兩個枕頭墊高頭部，減少耳石脫落的機會。我常建議患者把這些變成習慣，就像刷牙一樣自然。
其次，加強頸部和平衡訓練。簡單的頸部伸展，或太極、瑜伽這類溫和運動，能改善血液循環和本體感覺。但避免快速轉頭或倒立動作。
一個常見錯誤：很多人眩暈發作時就整天躺著不動，這反而可能讓耳石更易滯留在錯誤位置。適度活動，比如慢慢散步，有助於促進耳石歸位。
飲食方面，雖然沒有直接證據，但保持水分充足和低鹽飲食可能對內耳健康有益。過多鹽分會影響內淋巴液平衡，這是梅尼爾氏症的考量，但對耳石異位症也有參考價值。
如果你經常復發，可以學習簡易的 Brandt-Daroff 運動作為居家練習。每天做幾組，幫助耳石適應。但這不能取代專業治療，最好先諮詢醫生。
關於耳石異位症，你可能還想知道的問題
總之，耳石異位症雖然惱人，但多數情況可以妥善處理。關鍵是正確診斷和及時治療。如果你有相關症狀，別自己瞎猜，找耳鼻喉科或神經科醫生評估一下。希望這篇文章幫你理清頭緒，不再被眩暈困擾。
