我記得朋友阿明去年跟我抱怨，他刷牙時牙齦老是流血，以為是火氣大，喝了幾天青草茶也沒用。結果拖了半年，牙醫告訴他牙周病已經中度，得做深層治療，花了好幾萬還受罪。如果你牙齦一直流血，別輕忽，這不是小事。我問了當牙醫的同學，他直接說，九成案例都是口腔清潔出問題，但很多人拖到牙齒鬆動才來，後悔都來不及。這篇文章，我會分享專業牙醫的建議，從原因、處理到預防，一步步教你搞定。
這篇文章你會學到什麼？
牙齦流血的五大常見原因：不只是刷牙太用力
很多人以為牙齦流血就是牙刷太硬或刷牙力道大，但根據台灣牙科醫學會的資料，這只是冰山一角。我牙醫同學說，門診裡最常見的誤解是，患者覺得流血是正常現象，結果延誤治療。下面這表格整理了幾種主要原因，你可以對照看看。
| 原因類型 | 具體說明 | 發生頻率 |
|---|---|---|
| 牙菌斑堆積 | 食物殘渣形成細菌薄膜，導致牙齦發炎，這是牙周病初期。我常看到患者刷牙隨便帶過，牙縫根本沒清。 | 高（約70%案例） |
| 刷牙方式錯誤 | 不是力道大就好，角度不對或牙刷太硬，反而傷害牙齦。有人用硬毛牙刷猛刷，覺得這樣才乾淨，其實大錯。 | 中 |
| 牙周病進展 | 如果牙齦炎沒處理，會變成牙周病，牙齦流血伴隨腫痛、口臭。這時牙齦可能萎縮，牙齒開始搖。 | 中高 |
| 荷爾蒙變化 | 懷孕、生理期時，牙齦容易敏感流血。這不是病，但需更注意清潔。 | 低 |
| 全身性疾病 | 糖尿病、血友病或服用抗凝血藥，可能影響凝血功能。我遇過一位糖尿病患者，牙齦流血一直不好，後來才發現血糖沒控制。 | 低 |
看到這裡，你可能會想，那我到底是哪一種？我牙醫同學分享一個簡單判斷法：如果流血只在刷牙時發生，而且牙齦看起來紅腫，八成是牙菌斑問題；如果連吃蘋果或輕輕碰到都流血，那可能牙周病已經不輕了。
牙菌斑怎麼形成？一個被忽略的細節
牙菌斑不是一天造成的。它像一層黏黏的薄膜，附著在牙齒和牙齦邊緣，如果你刷牙沒刷乾淨，尤其牙縫和牙齦溝，細菌就會滋生。我自己的經驗是，以前懶得用牙線，結果牙齦經常流血，後來牙醫教我用牙間刷，情況才好轉。
很多人用漱口水代替刷牙，這根本沒用。漱口水只能暫時減少細菌，無法去除牙菌斑。牙醫同學搖頭說，這是他最常糾正的錯誤之一。
在家就能做的緊急處理5步驟：別再亂用偏方
當你發現牙齦流血，第一步不是恐慌。我整理牙醫建議的5個步驟，照著做，通常能緩解輕微症狀。但記住，這只是暫時處理，如果沒改善，一定要看醫生。
步驟一：改用軟毛牙刷，溫和刷牙
立刻換掉硬毛牙刷。軟毛牙刷能減少對牙齦的刺激，刷牙時用貝氏刷牙法，角度對準牙齦和牙齒交界處，輕輕畫圓。力道多輕？想像你在擦貴重的玻璃，而不是刷鍋子。
步驟二：鹽水漱口，減輕發炎
一杯溫水加半茶匙鹽，每天漱口兩到三次。鹽水有輕微殺菌和消腫效果，我牙醫同學說，這比用市售漱口水更安全，尤其對敏感牙齦。但別用太濃，以免刺激。
步驟三：徹底清潔牙縫
牙縫是牙菌斑溫床。用牙線或牙間刷，每天至少一次。我發現很多人牙線用法錯誤，不是拉鋸式，而是貼著牙面上下刮。如果你牙縫大，牙間刷更好用。
步驟四：避免刺激食物
暫時別吃太熱、太辣或太硬的食物，像麻辣鍋、堅果這些。它們可能加重牙齦出血。多喝水，保持口腔濕潤。
步驟五：觀察一週
執行這些步驟後，觀察一週。如果流血減少或停止，那可能是輕微問題；如果沒變化或更嚴重，別等了，直接預約牙醫。
我朋友試過這5步驟，他說流血情況好多了，但後來還是去洗牙，因為牙結石自己清不掉。
何時必須看牙醫？這些危險信號別拖延
牙齦流血拖久了，後果可能很嚴重。我牙醫同學講過一個案例，患者拖到牙齒鬆動才來，最後得拔牙做植牙，花錢又受罪。下面這些信號，只要出現一個，就該去看牙醫。
- 流血持續超過一週：即使改善刷牙，還是流血，這表示問題不是表面清潔能解決。
- 牙齦腫痛或化膿：如果牙齦腫起來，按壓會痛，甚至流膿，可能是急性牙周感染。
- 牙齒鬆動或移位：牙齒感覺搖晃，或者牙縫變大，這暗示牙周組織已受損。
- 口臭無法消除：嚴重口臭伴隨流血，常是牙周病細菌作祟。
- 全身性症狀：如發燒、疲勞，可能感染擴散。
什麼時候看牙醫最好？我建議早上，因為牙齦流血在早上較明顯，牙醫容易診斷。別挑剛吃完飯或喝咖啡後，以免影響檢查。
就醫流程：第一次看診會發生什麼？
很多人怕看牙醫，其實沒那麼可怕。通常牙醫會先問診，了解你的刷牙習慣、病史，然後做口腔檢查，用探針測量牙周囊袋深度。如果深度超過3毫米，就可能需要進一步治療。我第一次去時，牙醫還拍了X光，看牙骨有沒有流失。
費用方面，在台灣，健保給付基本洗牙和檢查，但如果需要深層治療，可能得自費。根據衛生福利部資料，牙周病治療自費部分從幾千到幾萬台幣不等，取決於嚴重程度。
牙醫的專業治療方法解析：從洗牙到手術
如果診斷出牙周病，牙醫會根據情況建議治療方式。別怕，早期治療通常很簡單。我牙醫同學解釋，治療目標是去除病因，讓牙齦恢復健康。
1. 牙結石清除（洗牙）
這是基礎治療，用超音波器械震掉牙結石。健保給付每半年一次。洗牙後牙齦可能暫時更敏感，但一兩天就好。我每年洗兩次，流血問題少很多。
2. 牙根整平術
如果牙周囊袋較深，牙醫會做深層清潔，刮除牙根表面的牙菌斑和結石。這需要局部麻醉，過程有點不舒服，但能有效控制病情。我朋友做過，他說術後得用漱口水輔助清潔。
3. 牙周手術
對於嚴重案例，如牙齦萎縮或骨頭流失，可能需要手術，如牙齦翻瓣術或骨移植。這是最後手段，費用較高，恢復期也長。
治療後，牙醫會教導維護方法，比如使用特殊牙刷或漱口水。我發現很多人治療完就鬆懈，結果復發，所以後續保養很重要。
預防牙齦流血的長期保健計畫：讓問題不再復發
預防永遠比治療簡單。我從牙醫那裡學到一套保健計畫，執行半年後，牙齦幾乎不再流血。分享給你，關鍵是持之以恆。
每日清潔清單：
- 早上和睡前刷牙，每次至少兩分鐘，用軟毛牙刷和含氟牙膏。
- 每天用牙線或牙間刷清潔牙縫一次，我偏好牙間刷，因為它更能深入。
- 飯後用清水漱口，如果吃甜食，最好刷牙。
飲食調整：
多吃富含維生素C的食物，如芭樂、奇異果，能強化牙齦組織。減少糖分攝取，糖是細菌的最愛。我戒掉含糖飲料後，牙齦健康明顯改善。
定期檢查：
每半年洗牙一次，並讓牙醫檢查口腔狀況。這就像車子定期保養，能及早發現問題。我設定手機提醒，免得忘記。
生活習慣：
戒菸，因為吸菸會惡化牙周病。壓力大時，牙齦也容易發炎，所以適度運動和休息很重要。我嘗試冥想，對減少牙齦敏感有幫助。
最後，別迷信偏方。有人用鹽巴直接擦牙齦，這反而會傷害組織。我牙醫同學說，最有效的還是正確清潔和專業照顧。
總之，牙齦一直流血不是小事，但也不用過度恐慌。從今天起，檢視你的刷牙習慣，必要時尋求專業幫助。健康牙齦是幸福生活的基礎，別讓小問題變成大麻煩。
