你有沒有過這種經驗？早上起床一坐起來，或者半夜翻身，整個世界突然開始瘋狂旋轉，伴隨著強烈的噁心感，好像坐了一趟失控的雲霄飛車。你緊緊抓住床沿，動都不敢動，心裡恐慌地想：我是不是中風了？還是腦子裡長了什麼東西？
先別自己嚇自己。如果你頭暈的時間很短，通常不超過一分鐘，而且只在特定姿勢變換時（如躺下、起床、翻身、抬頭、彎腰）發作，那你很可能遇到了非常常見，但卻常被誤解的「耳石脫落症」，醫學上稱為「良性陣發性姿勢性眩暈」。我自己在診間看過太多被這毛病折磨到不敢睡覺、不敢開車的患者，那種對日常生活的恐懼，我完全能理解。
快速導覽：本文重點摘要
耳石脫落到底是什麼？三分鐘搞懂運作原理
讓我們把耳朵裡負責平衡的構造想成一個精密的「水平儀」。這個水平儀（前庭系統）裡有一些微小的碳酸鈣結晶，我們叫它「耳石」。正常情況下，這些小石頭乖乖地黏在特定的凝膠膜上。
但當它們因為老化、頭部撞擊、長時間維持固定姿勢（例如牙醫看診）、甚至沒有明確原因地脫落，掉進了不該去的半規管裡，麻煩就來了。半規管是感知頭部旋轉的管道，裡面充滿了液體。
關鍵比喻： 你可以把半規管想像成一個裝了水的彎曲透明吸管，耳石就是掉進吸管裡的一顆小沙子。當你的頭一動，沙子就在水裡滾來滾去，帶動水流，給大腦傳遞錯誤的「你在猛烈旋轉」的信號。大腦被這個假警報搞糊塗了，眼球的反射動作（眼震）和強烈的眩暈感就出現了。這就是「耳石脫落眼震」的由來。
很多網路文章會說耳石是「老化鬆脫」，這只對了一部分。根據台灣耳鼻喉科醫學會的臨床觀察，許多三、四十歲的上班族，因為長期姿勢不良、壓力大、睡眠品質差，也成了好發族群。我甚至遇過一位二十多歲的工程師，只是去玩了一次高空彈跳，隔週就開始眩暈。
你真的是耳石脫落嗎？自我檢測與醫師診斷流程
不是所有的暈都是耳石脫落。如果你暈的時候感覺是頭重腳輕、漂浮感、或像喝醉酒一樣不穩，那可能偏向其他問題（如偏頭痛性眩暈、前庭神經炎）。耳石脫落的暈有個非常鮮明的招牌特色：「動了才暈，暈了不久」。
典型耳石脫落症狀清單
- 誘發情境明確： 躺下、起床、床上翻身、抬頭曬衣服、低頭撿東西、洗頭時後仰。
- 眩暈特性： 強烈的天旋地轉感，通常持續數秒到一分鐘內就會緩解。保持不動，暈感會消失。
- 伴隨症狀： 可能噁心、想吐，但很少會真的嘔吐。不會有耳鳴、聽力喪失或手腳麻木（若有這些症狀，必須立即就醫）。
- 發作後： 眩暈停止後，可能會有數小時甚至一兩天的頭重腳輕、不平衡感，像踩在棉花上。
醫師怎麼確診？他不會只聽你描述，一定會做一個叫「迪克斯-霍爾派克測試」的動作。你會坐在檢查床上，醫師快速協助你向後躺下，頭轉向一側並稍微懸空。這時他會用視訊眼震儀或肉眼仔細觀察你的眼球是否出現特定的旋轉性跳動（眼震）。這個眼震的方向和持續時間，就是診斷哪一邊耳朵、哪一條半規管出問題的黃金標準。
重要提醒： 請不要在家獨自嘗試這個診斷動作！如果做錯方向或速度不對，可能誘發極度不適的眩暈而跌倒受傷。這個測試必須在有專業人員保護下進行。
圖解耳石復位運動：居家自救詳細步驟（附注意事項）
好消息是，耳石脫落是目前少數幾種可以「手到病除」的眩暈症。治療的核心不是吃藥（藥物只能止暈止吐，無法讓耳石歸位），而是透過一套設計好的頭部姿勢變化，利用重力把跑錯位置的耳石「滾」回它的老家。這就叫「耳石復位術」。
最常用的是針對後半規管耳石脫落的「艾普利復位法」。以下我拆解成你可以安全在家嘗試的步驟，但請務必遵守前提。
居家版艾普利復位法（以右耳為例）
前提： 請先由家人陪伴，在寬敞的床或沙發上進行。確認你發作時是向右翻身會暈，或醫師診斷為右耳問題。
步驟1： 坐在床上，雙腳伸直。頭向右轉45度。
步驟2： 保持頭部向右轉的角度，快速向後躺下，讓肩膀靠在床緣，頭部稍微後仰懸空。維持這個姿勢至少30秒至1分鐘，或直到眩暈感完全停止。
步驟3： 慢慢將頭向左轉90度（現在變成向左45度），再維持30秒到1分鐘。
步驟4： 整個身體和頭一起向左側翻身，變成向左側躺的姿勢，鼻子朝向地面。再等30秒到1分鐘。
步驟5： 慢慢坐起來，頭保持向下看（低頭約20度）的姿勢坐30秒。
完成後，當天盡量保持頭部直立，睡覺時用兩個枕頭將頭部墊高。隔天觀察症狀是否改善。若無改善或更暈，請停止並尋求專業協助。
這裡有個新手常犯的錯：動作做太快或角度不精準。 復位法的精髓在於「讓耳石順著重力，一個位置一個位置地滾動」，你動作太快，耳石可能還沒滾到定位就被甩到別處，甚至跑到更難處理的半規管去。我建議每個步驟的轉換要「慢而穩定」，給重力一點作用時間。
如何降低復發率？物理治療師的日常保養清單
耳石復位成功後，最怕的就是復發。研究顯示，一年內的復發率可能高達三到五成。但別灰心，透過一些簡單的習慣調整，你可以大幅降低這個機率。
| 保養面向 | 具體做法 | 背後原因 |
|---|---|---|
| 睡眠姿勢 | 復位後一週內，睡覺時用兩個枕頭墊高頭部，避免完全平躺。盡量仰睡或朝向「健康耳」那一側睡。 | 給耳石穩固黏回原位的時間，避免剛復位又因平躺掉出來。 |
| 日常動作 | 起床、躺下、翻身時動作放慢。避免快速抬頭、猛回頭、突然彎腰撿東西。洗頭盡量在美容院躺著洗，或自己彎腰低頭洗。 | 避免產生過大的加速度和頭位變化，刺激前庭系統。 |
| 頸部保健 | 避免長時間低頭滑手機、用電腦。定時做頸部溫和伸展，改善上頸部的血液循環。 | 頸部肌肉緊繃可能影響內耳血液供應，與耳石健康有關。 |
| 前庭復健運動 | 在症狀穩定後，可諮詢物理治療師，進行如「布蘭德-達羅夫」前庭適應運動，逐步訓練大腦適應各種頭位變化。 | 提升大腦對前庭訊號的調適能力，減少敏感度，是治本之道。 |
很多人以為復位完就沒事了，立刻恢復以前的運動習慣，甚至去按摩肩頸被大力扭轉頭部，結果沒幾天又暈了回來。請把復位後的一週當作「耳石穩固期」，溫柔對待你的頭部。
關於耳石脫落的常見迷思與專家解答
輕微且典型的案例，按照正確步驟在家執行是可行的，也是一種積極的處理方式。主要風險有二：一是做錯邊或順序，可能讓症狀加劇；二是有極少數情況（如頸動脈狹窄、頸椎嚴重不穩）不適合做快速頭部後仰的動作。最安全的做法是，第一次由專業人員（耳鼻喉科醫師、物理治療師）指導操作，你親身體驗過正確的感覺和角度後，再回家練習。如果做了兩三次沒改善，或越做越暈，請務必停手並回診。
這是門診最常被問的問題，也是患者最焦慮的點。「耳石歸位」和「大腦恢復正常」是兩件事。復位術解決了錯誤的物理刺激（耳石亂跑），但你的大腦已經被這個錯誤訊號轟炸了好幾天甚至幾週，它處於一個過度警戒的「驚嚇」狀態，需要時間去重新校準、適應正常的平衡訊號。這個「殘餘頭暈感」或不平衡感，可能持續數天到數週。這時不需要再做復位術，反而應該在安全範圍內進行溫和的前庭復健活動（如散步、慢慢轉頭），幫助大腦加速適應。
不一定代表身體差，但可能是一個提醒，告訴你生活型態（如壓力、睡眠、姿勢）需要調整，或者你的前庭系統本身比較敏感。反覆發作確實令人沮喪。開刀（後壺腹神經截斷術或半規管阻塞術）是最後的選擇，僅適用於極少數對所有復位術都無效、且嚴重影響生活的患者，因為手術有聽力喪失的風險。對於多數反覆發作者，更應該系統性地評估並執行「前庭復健治療」，這是一套由物理治療師設計的客製化訓練，目標是增強大腦的代償能力，讓它即使耳石偶爾調皮，大腦也不會輕易引發劇烈眩暈，這才是長遠之計。可以參考台灣物理治療學會關於前庭復健的衛教資訊。
希望這篇文章能像一盞燈，照亮你對耳石脫落的困惑與恐懼。記住，它雖然來勢洶洶，但絕大多數是良性的、可治療的。關鍵在於正確診斷、精準復位，以及耐心的術後保養。別再默默忍受那種不知何時會天旋地轉的恐懼了，拿起這份指南，或是預約一位可靠的耳鼻喉科或復健科醫師，開始你的康復之路吧。
